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王忠明的三叉神经博客

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舌咽神经痛  

2007-10-20 08:38:27|  分类: 医学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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舌咽神经痛

学术交流/文/笑熬酱糊舌咽神经痛 - WZM9580 - 王忠明的三叉神经博客(图文无关)

 

舌咽神经痛

舌咽神经痛指舌咽部、耳深部的短暂发作性一过性剧烈疼痛为主要特征的一种疾病。临床上相当少见,其发生率与三叉神经痛相比约为1:88。发病多见35岁以后,以男性多见。

解剖与生理

舌咽神经神经(或第九颅神经)系混合性神经,内含运动、感觉和副交感神经纤维。与迷走神经、副神经一起经颈静脉孔穿出颅腔。舌咽神经主干自颅底相下通过颈动脉和静脉之间、茎突及其附着肌内侧,并绕茎突咽肌下缘弯向前行而达舌咽部。

病因

舌咽神经痛可分为原发性和继发性两种。原发性原因不明,继发性多见于茎突过长,或茎突综合症,扁桃体手术或咽部其他手术后,可能为手术后瘢痕牵拉所致。有一种耳痛性舌咽神经痛较少见,为耳深部的剧痛,但咽部不痛,无放射。

临床表现

短暂发作性刀割、烧烁样或钻刺样剧痛。每次发作仅数秒至数十秒,从舌侧或舌根部向同侧耳深部放射。骤然发作并停止。停止发作时无任何症状。检查时无异常所见,偶于同侧下颌角后有压痛,或舌后对苦味感觉过敏;各种味觉刺激均感觉为苦味。有的病人有击发点。

诊断与鉴别诊断

1.  三叉神经痛;

2.  喉上神经痛;

3.  耳颞神经节痛;

4.  鼻睫神经痛;

5.  舌下神经痛;

6.  继发性舌咽神经痛为良恶性肿瘤所致。恶性肿瘤多为转移癌。

治疗:

继发性舌咽神经痛应首先根据病因治疗,即祛除原发病灶。如手术摘除扁桃体、过长之茎突或颅后窝颈静脉孔附近的肿瘤等。

原发性舌咽神经痛的治疗原则大致与三叉神经相似,可先进行综合治疗,无效时再进行外科手术。

1.  药物治疗:苯妥英钠、卡马西平、氯丙琴、维生素B 12、甲鈷胺、V B1等。

2.  间动电流治疗;

3.  封闭治疗;

4.  手术治疗:

(1)扁桃体切除术;

(2)颅外舌咽神经干切断术;

(3)颅内舌咽神经干切断术;

(4)三叉神经脊束切断术;

(5)茎突截断术。

                                                                                              2014年6月23日  更新    医院十一楼 病房

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